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    索賠申請書

    時間:2022-04-19 12:59:06 申請書 我要投稿

    關(guān)于索賠申請書3篇

      在當今社會高速發(fā)展的今天申請書與我們不再陌生,我們在寫申請書的時候需要注意問題。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編整理的索賠申請書3篇,歡迎閱讀與收藏。

    關(guān)于索賠申請書3篇

    索賠申請書 篇1

    XX交警隊:

      申請人:姓名,性別,年齡,身份證號:聯(lián)系電話:住址或單位

      請求事項

      一、請求XXX賠償申請人醫(yī)療費、誤工費、護理費、營養(yǎng)費等共計XXXXX元。

      事實與理由

      申請人與XXX于XXXX年XX月XX日XX時XX分,在XXXXXXXX路段發(fā)生交通事故,未向人民法院提起民事訴訟,現(xiàn)請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調(diào)解。

      此致

      XX交警隊

      申請人:

      年 月 日

    索賠申請書 篇2

      索賠申請方信息

      發(fā)貨方

      收貨方

      第三方 托運單號

      起運城市 目的城市

      索賠代表人姓名 身份證號碼 保價聲明價值 人民幣 元聯(lián)系方式 傳真 索賠金額 人民幣 元

      托運貨物清單 請列明本次發(fā)貨人委托我司托運的.全部貨物信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

      損失貨物清單請列明本次托運過程中受損貨物的詳細信息 (若表格行數(shù)不夠填寫全部信息,可另附清單)

      全部 部分 破損 潮濕 污染

      在您的索賠得到解決前 請保留所有包裝及貨物

      索賠所需文件 索賠金額不超過3000元提供該索賠申請表、貨損照片和索賠權(quán)轉(zhuǎn)讓書(非發(fā)貨人索賠時)。

      索賠3000元以上除提供以上三份資料外,還需提供以下所列理賠證明文件,索賠10000元及

      以上請?zhí)峁┤吭Y料。請盡快提交對應(yīng)的文件。

      1.托運書

      2.運單3.簽收單

      4.貨物價值證明文件(商業(yè)發(fā)票/銷售合同/訂購單等)

      5.索賠人身份證復印件

      以上資料為正常索賠應(yīng)備資料,視案件具體情況,德邦有權(quán)要求提供其他相關(guān)之證明資料。

      本公司授權(quán)上述索賠代表人代為申請理賠、提交理賠資料,確定理賠方案以及簽訂理賠協(xié)議書等相關(guān)事宜,相應(yīng)法律風險由我司承擔。

      本人/公司茲聲明,上述事實的陳述完全屬實。 簽名蓋章

      索賠日期

    索賠申請書 篇3

      申請人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:*****,電話:***。 申請事項: …

      保險理賠申請書

      申請人:程**,女,1971年12月23日生,住址:贛縣梅林鎮(zhèn)九坵排77號,身份證號碼:*****,電話:***。

      申請事項:

      支付申請人保險賠償款301600元。

      事實與理由:

      20xx年11月17日上午9時許,申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南許可,在自家家門口駕駛該車倒車過程中,不慎撞傷鐘秀美(農(nóng)村戶口,在城市連續(xù)居住1年以上),經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著輕微、危害不大、不認為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定,與鐘秀美的`父母達成賠償協(xié)議,并賠償鐘秀美的父母各項費用合計301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機動車交通事故責任強制保險合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險合同》約定,貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費用,應(yīng)在保險賠償限額內(nèi)承擔賠償義務(wù),申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請,請貴公司履行賠償義務(wù)。

      此致

      申請人:XXX

      年 月 日