申請保險仲裁申請書

　　在市場經(jīng)濟發(fā)展迅速的今天，我們會經(jīng)常使用申請書，我們在寫申請書的時候需要注意問題。寫起申請書來就毫無頭緒？下面是小編精心整理的申請保險仲裁申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

　　申訴人：_________________，男，漢族，19______年______月______日出生，身份證號：________________

　　住住址：________________

　　通訊方式：________________

　　代理人;_______________，_______________律師事務(wù)所律師

　　電話：________________

　　被訴人：________________四川建設(shè)勞務(wù)有限公司(勞務(wù)派遣單位)

　　法定代表人：_________________職務(wù)：________________總經(jīng)理

　　住所地：________________

　　通訊方式：________________

　　被訴人：________________四川_______________建設(shè)工程有限公司(用工單位)

　　法定代表人：_________________職務(wù)：________________總經(jīng)理

　　住所地：________________

　　電話：________________

　　申請事項：________________

　　1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。

　　2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發(fā)生的后續(xù)治療費7000元(司法鑒定書確認(rèn))

　　3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫(yī)院治療工傷期間的伙食補助費2520元。

　　3、請求裁決被訴人補交申訴人于20__年2月26日開始參保至今的社會保險費(包括基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險)。

　　4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動合同而應(yīng)當(dāng)向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償共計22000元的賠償。

　　5、請求裁決被訴人支付給申訴人經(jīng)濟補償5000元(解除勞動合同時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。

　　6、請求裁決被訴人支付申訴人20__年2月致20__年11月的加班工資24000元

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