精選仲裁申請(qǐng)書匯總八篇
在當(dāng)今不斷發(fā)展的世界，我們會(huì)使用上申請(qǐng)書，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。那么申請(qǐng)書應(yīng)該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的仲裁申請(qǐng)書8篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對(duì)大家有所幫助。
仲裁申請(qǐng)書 篇1
申請(qǐng)人呂鳳蓮（化名），女，197*年1月*5日生，戶籍地*****市文化路金鹿小區(qū)808-202-303，現(xiàn)住上海市**路*65弄49號(hào)50*室。
被申請(qǐng)人上海******設(shè)備有限公司，辦公地址上海**區(qū)**路*75號(hào)53*室，法定代表人宜溫文（化名），總經(jīng)理。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
1、請(qǐng)求裁令恢復(fù)與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系。
2、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人按月薪3600元標(biāo)準(zhǔn)支付20xx年1月11日（產(chǎn)假期滿）至本案裁決生效之日的工資。
3、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人補(bǔ)繳20xx年9月至本案裁決生效之日的城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
4、請(qǐng)求裁令被申請(qǐng)人支付三年應(yīng)休未休帶薪年休假工資4965.52元（3600÷21.75×15×20xx年6月1日進(jìn)入被申請(qǐng)人處工作，簽訂了書面勞動(dòng)合同，期限為20xx年6月1日至20xx年5月31日，月薪3600元。20xx年8月26日申請(qǐng)人開始休產(chǎn)假。20xx年1月上班后，發(fā)現(xiàn)被申請(qǐng)人20xx年9月即辦理了退工手續(xù)，違法解除了勞動(dòng)合同，有被申請(qǐng)人出具退工單為證。工商企業(yè)機(jī)讀資料證明，被申請(qǐng)人處于正常經(jīng)營(yíng)狀態(tài)。經(jīng)多次協(xié)商交涉未果，迫使申請(qǐng)人不得不申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁。
2、《勞動(dòng)合同法》第四十八條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動(dòng)合同，勞動(dòng)者要求繼續(xù)履行勞動(dòng)合同的，用人單位應(yīng)當(dāng)繼續(xù)履行�！�
鑒于被申請(qǐng)人違法解除勞動(dòng)合同，申請(qǐng)人則請(qǐng)求裁令恢復(fù)雙方的勞動(dòng)關(guān)系，繼續(xù)履行原勞動(dòng)合同。
3、國(guó)務(wù)院發(fā)布的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》(國(guó)務(wù)院令第9號(hào))第四條規(guī)定：“不得在女職工孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低其基本工資或者解除勞動(dòng)合同。”《勞動(dòng)法》第二十九條也明確規(guī)定，無過錯(cuò)女職工在孕期、產(chǎn)期、哺乳期內(nèi)用人單位不得解除勞動(dòng)合同�！秼D女權(quán)益保護(hù)法》第二十六條規(guī)定：“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳為由，辭退女職工或單方解除合同�！鄙暾�(qǐng)人于20xx年8月26日生產(chǎn)，產(chǎn)假四個(gè)半月即到20xx年1月11日期滿。被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人產(chǎn)假期間違法解除勞動(dòng)合同，剝奪了申請(qǐng)人的勞動(dòng)權(quán)利和生存權(quán)利，工作一直處于不確定的懸空狀態(tài)，也無法去其他單位應(yīng)聘上班。
為此請(qǐng)求依法支付產(chǎn)假期滿的次日即20xx年1月12日至本案裁決生效之日的工資。
4、《勞動(dòng)法》第七十二條規(guī)定：“用人單位和勞動(dòng)者必須依法參加社會(huì)保險(xiǎn)，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)�！本褪钦f，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是用人單位和勞動(dòng)者的法定義務(wù)。《上海市城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法》第十一條規(guī)定：“養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由單位和在職人員每月按規(guī)定期限繳納，不得逾期繳納或者漏繳、少繳。”第四十五條規(guī)定，養(yǎng)老保險(xiǎn)事業(yè)管理中心對(duì)不繳、漏繳或者少繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的單位，可以責(zé)令其限期繳納；逾期不繳納的可以通過銀行扣繳，并可處以未繳納金1-2倍罰款，但最高不超3萬元。
申請(qǐng)人持有本市引進(jìn)人才居住證，一直繳納的是城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)。被申請(qǐng)人20xx年9月停止繳納申請(qǐng)人社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，現(xiàn)請(qǐng)求補(bǔ)繳20xx年9月至本案裁決生效之日的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
5、依據(jù)申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作已近3年的工齡，每年應(yīng)當(dāng)享受帶薪年休假，被申請(qǐng)人一直沒有依照規(guī)定給予安排，故請(qǐng)求依法支付應(yīng)休未休帶薪年休假的工資。
國(guó)務(wù)院公布的《職工帶薪年休假條例》第二條規(guī)定：“機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企業(yè)、事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個(gè)體工商戶等單位的職工連續(xù)工作 1 年以上的，享受帶薪年休假（以下簡(jiǎn)稱年休假）。單位應(yīng)當(dāng)保證職工享受年休假。職工在年休假期間享受與正常工作期間相同的工資收入�！痹摋l例第三條還規(guī)定：“職工累計(jì)工作已滿 1 年不滿 10 年的，年休假 5 天”，因此申請(qǐng)人3年的休假時(shí)間應(yīng)當(dāng)為15天。該條例第五條規(guī)定：“對(duì)職工應(yīng)休未休的年休假天數(shù)，單位應(yīng)當(dāng)按照該職工日工資收入的 300% 支付年休假工資報(bào)酬。” 勞動(dòng)保障部《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》第十條規(guī)定：“用人單位經(jīng)職工同意不安排年休假或者安排職工年休假天數(shù)少于應(yīng)休年休假天數(shù)，應(yīng)當(dāng)在本年度內(nèi)對(duì)職工應(yīng)休未休年休假天數(shù)，按照其日工資收入的300%支付未休年休假工資報(bào)酬，其中包含用人單位支付職工正常工作期間的工資收入�！备鶕�(jù)《職工帶薪年休假條例》第四條和《企業(yè)職工帶薪年休假實(shí)施辦法》規(guī)定，申請(qǐng)人不具備不享受年休假的法定條件。
依據(jù)上述規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)支付應(yīng)休未休年休假的工資4965.52元（3600÷21.75×15×20xx年8月26日生產(chǎn)，被申請(qǐng)人20xx年9月違法解除勞動(dòng)合同，剝奪了申請(qǐng)人的勞動(dòng)權(quán)利和生存權(quán)利，給申請(qǐng)人造成諸多經(jīng)濟(jì)困難和精神損害，以至難以哺育剛出生才幾個(gè)月的寶寶。請(qǐng)求勞動(dòng)仲裁委員會(huì)作出公正公平裁決，支持申請(qǐng)人的以上仲裁請(qǐng)求。
此致
上海市**區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
附件：
本申請(qǐng)書副本一份
證據(jù)目錄及證據(jù)
申請(qǐng)人：
申訴人：
姓名：
性別：
年齡：
被訴人：
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)和理由：
此致
勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申訴人：
XX年XX月XX日
�。ǹ筛綆Ц北疚募�.例：
附：副本___
物證__
書證__)
仲裁申請(qǐng)書 篇2
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1．首部。
2．正文：寫明請(qǐng)求事項(xiàng)及理由。
3．尾部。
二、格式：
回避申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：
被申請(qǐng)人：
請(qǐng)求事項(xiàng)及理由：
此致
仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
附：相關(guān)證據(jù)資料
三、舉一范例供制作時(shí)參考：
回避申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：××市××公司
地址：××市××區(qū)××路××號(hào)
法定代表人：a 職務(wù)：經(jīng)理
被申請(qǐng)人：b，男，××律師事務(wù)所
請(qǐng)求事項(xiàng)及理由：
申請(qǐng)人與××市××廠××產(chǎn)品購(gòu)銷合同爭(zhēng)議，已為××市仲裁委員會(huì)受理，并由仲裁庭審理。據(jù)悉，由××市仲裁委員會(huì)指定的仲裁員b曾在案件被受理后與××廠的負(fù)責(zé)人等一起在××市××大酒店吃飯。此事實(shí)為申請(qǐng)人下屬職工c在該酒店所見，可予以證明。
為防止不公正仲裁，維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)仲裁法》第34條之規(guī)定，特向仲裁委員會(huì)申請(qǐng)?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動(dòng)，并另行指定仲裁員審理本案。
此致
××市仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：××市××公司
法定代表人：a
××年××月××日
仲裁申請(qǐng)書 篇3
申請(qǐng)人：X，男，漢族，初中文化，1970年4月
工作單位：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤礦
住址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
電話：
被申請(qǐng)人：宣威市格宜鎮(zhèn)張沖煤礦達(dá)樂煤
地址：宣威市格宜鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)
法定代表人：
電話：
業(yè)務(wù)人員：
仲裁請(qǐng)求：
一、請(qǐng)求裁決申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系；
二、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人依法支付140811元因工受傷的相關(guān)費(fèi)用，合計(jì)元（拾肆萬零捌佰壹拾壹元整）具體如下：
1、住院期間生活補(bǔ)助：4480元（35元x2/人x80天）；
2、住院期間工資：57810元（2710/30x80）；
3、住院期間家人的護(hù)理費(fèi)：3840元（45x80天）；
4、一次性醫(yī)療補(bǔ)助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性傷殘補(bǔ)助金：24390元（2710元x9月）；
7、鑒定費(fèi)：300元；
8、第二次手續(xù)費(fèi)4800元。
9、煤礦企業(yè)傷殘賠償（131號(hào)令）：65040元（271元x12月x2）；
事實(shí)及理由：
20xx年8月15日，申請(qǐng)人X在煤礦井下砌碹時(shí)被矸石砸傷左腳，被送往宣威市中醫(yī)院醫(yī)治，經(jīng)醫(yī)院初步診斷為：1、右足背挫裂傷；2、左第五指骨開放性骨折；3、左足背異物殘留；4、左第二趾骨撕脫性骨折。曲靖市人力資源和社會(huì)保障局于20xx年12月26日會(huì)議討論定予以認(rèn)定為工傷（曲人工認(rèn)字「20xx」第30440號(hào)）。20xx年月日經(jīng)曲靖市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為九級(jí)傷殘（曲人鑒委字〔20xx〕第號(hào)）。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴委支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求為謝。
此致
宣威市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申訴人：
日期：年 月 日
附件：
1、《工傷認(rèn)定通知書》復(fù)印件一份；
2、《曲靖市勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定通知書》一份；
3、勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)用發(fā)票復(fù)印件一份；
4、《工傷賠償仲裁申請(qǐng)書》兩份。
5、《身份證》復(fù)印件一份
仲裁申請(qǐng)書 篇4
申請(qǐng)人：xxx，女，xx年xx月xx日出生，漢族，現(xiàn)住xxxxxxx，聯(lián)系電話：xxxxx
被申請(qǐng)人：xxxxxx限責(zé)任公司
住所地：xxxxx
法定代表人：xxxx 董事長(zhǎng) 聯(lián)系電話：xxxxx
仲裁請(qǐng)求
1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元（9個(gè)月×1800元/月）。
3、依法裁決被申請(qǐng)人在沒簽書面合同期間向申請(qǐng)人支付雙倍工資 14400元（8個(gè)月×1800元/月）
4、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳從20xx年至仲裁期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人從20xx年4月起開始在被申請(qǐng)人處上班，從事車工工作，雙方一直未簽訂書面的合同書。截止到20xx年1月1日起，被申請(qǐng)人才與申請(qǐng)人簽訂了為期三年的書面的勞動(dòng)合同。截止到20xx年底單位因經(jīng)營(yíng)不善，通知部分人員放假，隨時(shí)等候消息繼續(xù)上班。20xx年1月份，被申請(qǐng)人通知我去單位上班，我在單位工作了7個(gè)月。后20xx年7月份，單位又通知我回家休息，等單位通知后再來上班。
但截至到目前為止，單位仍未通知申請(qǐng)人繼續(xù)上班。另外申請(qǐng)人在20xx年5月拿到了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè)，手冊(cè)上表明單位從20xx年起就一直未給申請(qǐng)人繳納過保險(xiǎn)費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人從20xx年7月份起就一直沒有提供給申請(qǐng)人上班的工作條件，且長(zhǎng)期沒有給申請(qǐng)人繳納過社會(huì)保險(xiǎn)。因此申請(qǐng)人特向貴委提出申請(qǐng)，要求解除與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系，請(qǐng)求貴委責(zé)令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書面合同期間的雙倍工資及20xx年到仲裁期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
20xx年10月30日
仲裁申請(qǐng)書 篇5
申請(qǐng)人：xxx，男，漢族，xxxx年x月xx日生，身份證號(hào)碼xxxxxxx，住xx市xxxxxxxx，電話xxxxxxx
被申請(qǐng)人：xxxxxxxx有限公司
地址：xx市xxxxxxx
法定代表人：xxx電話：xxxxxxx
申請(qǐng)要求
1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金；
2、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人九個(gè)月醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）；
3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資；
4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資；
5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù)；
6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
事實(shí)和理由
xx年9月，申請(qǐng)人到被申請(qǐng)人處工作，任外聘工長(zhǎng)職務(wù)，月工資3950元。20xx年9月18日，申請(qǐng)人患腦出血住院治療；20xx年10月18日，申請(qǐng)人出院回家繼續(xù)治療�，F(xiàn)因申請(qǐng)人患病較重，被申請(qǐng)人單方面解除了與申請(qǐng)人的勞動(dòng)合同。在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間，被申請(qǐng)人從未與申請(qǐng)人簽訂書面的正式勞動(dòng)合同，也未給申請(qǐng)人交納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，因此應(yīng)承擔(dān)各項(xiàng)責(zé)任。
第一，申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作三年有余，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十七條第一款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資作為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。同時(shí)，被申請(qǐng)人違反《勞動(dòng)合同法》在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同的法律規(guī)定，應(yīng)根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十七條、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第二十五之規(guī)定向申請(qǐng)人支付賠償金。綜上，共計(jì)七個(gè)月。
第二，申請(qǐng)人因患病較重，不能從事原工作，也不能從事被申請(qǐng)人另行安排的其他工作，根據(jù)《違反和解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償辦法》第六條之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)支付給申請(qǐng)人九個(gè)月的工資作為醫(yī)療補(bǔ)助（以最后勞動(dòng)能力鑒定為準(zhǔn)）。
第三，《勞動(dòng)合同法》規(guī)定，用人單位必須與勞動(dòng)者簽訂書面的勞動(dòng)合同，但被申請(qǐng)人超過一年未與申請(qǐng)人簽訂書面的'勞動(dòng)合同，按《勞動(dòng)合同法》第十四條第三款、《勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條之規(guī)定，被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人已訂立無固定期限勞動(dòng)合同并應(yīng)以書面形式確立。但被申請(qǐng)人至今未與申請(qǐng)人簽訂無固定期限的勞動(dòng)合同，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第八十二條第二款之規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)向申請(qǐng)支付雙倍工資。
第四，根據(jù)《勞動(dòng)合同法》第四十二條之規(guī)定，勞動(dòng)者患病在規(guī)定的醫(yī)療期內(nèi)的，用人單位不得解除勞動(dòng)合同，《企業(yè)職工患病或非因工負(fù)傷醫(yī)療期規(guī)定》第三條規(guī)定，在本單位工作年限五年以下的醫(yī)療期為三個(gè)月。因申請(qǐng)人20xx年9月18日住院治療，所以被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系在20xx年12月18日之后才能解除，但被申請(qǐng)人只支付了20xx年9月份之前的工資，應(yīng)將剩余工資支付給申請(qǐng)人。同時(shí)，按《勞動(dòng)合同法》第四十條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)履行提前三十日書面通知的義務(wù)，故應(yīng)按該條之規(guī)定額外支付一個(gè)月的工資。綜上，共計(jì)三個(gè)半月。
第五，按國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，用不單位應(yīng)為每位勞動(dòng)者交納社會(huì)保險(xiǎn)，但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納任何的社會(huì)保險(xiǎn)，所以應(yīng)為申請(qǐng)人補(bǔ)交。
第六，《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》等規(guī)定，城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。但被申請(qǐng)人從未給申請(qǐng)人交納醫(yī)療保險(xiǎn)，這導(dǎo)致申請(qǐng)人無法享受相關(guān)的醫(yī)保待遇。鑒于被申請(qǐng)人存在重大過錯(cuò)，其承擔(dān)這部分費(fèi)用應(yīng)。
綜上所述，被申請(qǐng)人嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)的合法權(quán)益，理應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。請(qǐng)貴委員會(huì)依法裁決，支持申請(qǐng)人的訴請(qǐng)，維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
敬禮
xx市xxxx勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年月日
仲裁申請(qǐng)書 篇6
在XX仲裁委員會(huì)提起仲裁的，如果被申請(qǐng)人無法直接送達(dá)或者郵寄送達(dá)，需要進(jìn)行公告的，申請(qǐng)人獲悉反饋情況后，需向XX仲裁委員會(huì)提出進(jìn)行公告的申請(qǐng)，再由XX仲裁委員會(huì)通過報(bào)紙進(jìn)行公告。
公告申請(qǐng)書
貴委員會(huì)受理的申請(qǐng)人曾先生與兩位被申請(qǐng)人XX貿(mào)易有限公司、XX廣場(chǎng)籌建處商品房買賣合同糾紛一案，因無法以直接送達(dá)、郵寄送達(dá)等方式將仲裁相關(guān)法律文件送達(dá)兩被申請(qǐng)人，現(xiàn)申請(qǐng)人申請(qǐng)以公告方式送達(dá)與仲裁相關(guān)法律文件，請(qǐng)貴委員會(huì)予以核準(zhǔn)。
此致
XX仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
特別授權(quán)代理人：
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20xx年**月**日
仲裁申請(qǐng)書 篇7
工傷賠償仲裁申請(qǐng)書
申 請(qǐng) 人：×××，男，漢族，×年×月×日出生
身份證號(hào)：×××××××××××××××
工作單位：××××××××××××
住 址：××××××××××××
電 話：××××××××
被申請(qǐng)人：×××××××××
地 址：×××××××××
法定代表人：×××
電 話：××××××××
仲裁請(qǐng)求：
裁決被申請(qǐng)人支付工傷待遇共計(jì) 元。工傷鑒定申請(qǐng)人為×級(jí)傷殘，平均工資為×元/月，申請(qǐng)人住院×天，停工留薪×月，×年×月×日入職至×年×月×日受傷，所以工傷賠償具體計(jì)算如下：
1.工傷鑒定費(fèi)用為：
2.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
3.一次性就業(yè)補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
4.一次性傷殘補(bǔ)助金為：×月*×元/月=×元
5.住院伙食補(bǔ)助為：×天*×元/天=×元
6.住院護(hù)理費(fèi)為：×天*×元/天=×元
7.停工留薪為：×月*×元/月=×元
8.交通費(fèi)：
9.住宿費(fèi)：
10.經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金為：×月*×元/月=×元
事實(shí)與理由：
×年×月×日×分左右，員工×××在××工作時(shí)，不慎×××××××××××××。當(dāng)天送入××××××醫(yī)院進(jìn)行救治，×年×月×日辦理了，共住院×天。出院診斷為：×××××××××××××××××××××。
×年×月×日長(zhǎng)沙市人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人受傷為工傷。
×年×月×日長(zhǎng)沙市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定申請(qǐng)人工傷級(jí)別為玖級(jí)傷殘。
綜上所述，申請(qǐng)人因工受傷，依法應(yīng)享受工傷的相關(guān)待遇，請(qǐng)貴勞動(dòng)仲裁委員會(huì)支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
此致
長(zhǎng)沙市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請(qǐng)人：
年 月 日
仲裁申請(qǐng)書 篇8
申訴人：
姓 名
性 別
年 齡
被訴人：
法定代表人：
地址：
請(qǐng)求事項(xiàng)：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
事實(shí)和理由：(包括證據(jù)和證據(jù)來源，證人姓名和住址等情況)：
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_此致
申訴人(單位)：___________(簽名或蓋章)
__________年_______月_________日
附：1.副本__________ 份
2.物證__________ 份
3.書證_________ 份
(2) 填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書文書時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的問題是：
第一，填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書前應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁的基本知識(shí)有所了解。根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議處一條例》規(guī)定，勞動(dòng)爭(zhēng)議是指：
(1)因企業(yè)開除、除名、辭退職工和職工辭職、自動(dòng)離職發(fā)生爭(zhēng)議;
(2)因執(zhí)行國(guó)家有關(guān)工資、保險(xiǎn)、福利、培訓(xùn)、的規(guī)定發(fā)生的爭(zhēng)議;
(3)因履行發(fā)生的爭(zhēng)議，比如勞動(dòng)合同的變更、解除等;
(4)法律法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)爭(zhēng)議。
只有在上列幾種情形下，爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人方可填寫勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申訴申請(qǐng)書提起仲裁程序如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的一方當(dāng)事人在3人以上，并且有共同理由的，應(yīng)當(dāng)推薦代表人進(jìn)行勞動(dòng)調(diào)解或者仲裁活動(dòng)。同時(shí)，勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生后，當(dāng)事人既可以協(xié)商解決，也可以直接申請(qǐng)仲裁。
第二，當(dāng)事人必須向有管轄權(quán)的仲裁委員會(huì)提起申訴。根據(jù)《勞動(dòng)爭(zhēng)議處理?xiàng)l例》的規(guī)定，縣、市、市轄區(qū)仲裁區(qū)仲裁委員會(huì)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)發(fā)生的勞動(dòng)爭(zhēng)議。因此，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)爭(zhēng)議發(fā)生地的仲裁委員會(huì)提交申請(qǐng)書。如果發(fā)生勞動(dòng)爭(zhēng)議的企業(yè)與職工不在同一個(gè)仲裁委員會(huì)轄區(qū)的，由職工當(dāng)事人工資關(guān)系所在地的仲裁委員會(huì)處理。
第三，爭(zhēng)議當(dāng)事人向仲裁委員會(huì)提出申請(qǐng)書時(shí)，應(yīng)當(dāng)有正本和副本兩份，正本提交給勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)，副本發(fā)送給被申訴人，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照被申訴人的人數(shù)提交申訴書副本由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)送達(dá)被申訴人。
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