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中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度（精選9篇）
在社會發(fā)展不斷提速的今天，需要使用制度的場合越來越多，制度是要求成員共同遵守的規(guī)章或準則。我敢肯定，大部分人都對擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家整理的中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度，僅供參考，大家一起來看看吧。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 1
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的實施需要醫(yī)療機構制定一系列規(guī)范、標準和流程，對醫(yī)療過程進行全的管理和控制。具體來說，中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的實施包括以幾方：
1、制定中醫(yī)藥診療規(guī)范，規(guī)范醫(yī)療流程，確保中醫(yī)藥的.診療質(zhì)量和安全性；
2、提高醫(yī)療服務水平，加強患者溝通和交流，提高患者的滿度和信任度；
3、規(guī)范醫(yī)療設備和醫(yī)療技術，確保醫(yī)療設備和醫(yī)療技術的安全性和有效性；
4、加強醫(yī)療安全管理，建健全醫(yī)療故報告和處理機制，防止醫(yī)療糾紛和故的發(fā)生；
5、加強醫(yī)療機構的管理和監(jiān)督，提高醫(yī)療機構的整體競爭力卓、越、管、理、網(wǎng)。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 2
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的目的是為了保障患者的健康和安全，提高中醫(yī)藥的'臨床療效和治愈率。具體來說，中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度的目的包括以幾方：
1、規(guī)范醫(yī)療流程，確保中醫(yī)藥的診療質(zhì)量和安全性；
2、提高醫(yī)療服務水平，提高患者的滿度和信任度；
3、規(guī)范醫(yī)療設備和醫(yī)療技術，保障患者的健康和安全；
4、加強醫(yī)療安全管理，防止醫(yī)療糾紛和故的發(fā)生；
5、提高醫(yī)療機構的管理水平，提高醫(yī)療機構的整體競爭力。
中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度 3
第一章 總則
第一條 為加強中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務水平，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構管理條例》等相關法律法規(guī)，結合本院實際，制定本制度。
第二條 本制度適用于中醫(yī)科全體醫(yī)護人員，包括醫(yī)師、護士、藥劑師及相關管理人員。
第二章 組織機構與職責
第三條 成立中醫(yī)科醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由科主任擔任組長，成員包括副主任、護士長、質(zhì)控醫(yī)師等，負責科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的具體實施。
第四條 科主任職責：
全面負責科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作；
定期組織醫(yī)療質(zhì)量分析會，評估醫(yī)療質(zhì)量狀況，提出改進措施；
確保各項醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程的有效執(zhí)行。
第五條 護士長職責：
負責護理質(zhì)量的管理與監(jiān)督，確保護理操作規(guī)范、安全；
組織護理人員進行業(yè)務學習和技能培訓。
第六條 質(zhì)控醫(yī)師職責：
負責日常醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控，定期檢查病歷書寫、處方合理性等；
參與醫(yī)療差錯、事故的調(diào)查處理。
第三章 醫(yī)療質(zhì)量控制
第七條 實施首診負責制，確�；颊呤状谓釉\時得到全面、準確的診斷和治療建議。
第八條 強化病歷管理，確保病歷書寫及時、完整、準確，符合中醫(yī)病歷書寫規(guī)范。
第九條 加強藥物管理，遵循中醫(yī)辨證施治原則，確保用藥安全有效，防止藥物濫用。
第十條 推進中醫(yī)特色療法的應用與規(guī)范，確保技術操作安全有效。
第四章 醫(yī)療安全管理
第十一條 建立醫(yī)療風險預警機制，對高風險診療活動進行重點監(jiān)控。
第十二條 加強醫(yī)療設備與設施的'安全管理，定期維護檢查，確保其處于良好工作狀態(tài)。
第十三條 實施不良事件報告制度，鼓勵醫(yī)護人員主動上報醫(yī)療差錯、不良事件，及時分析原因，采取預防措施。
第十四條 加強醫(yī)患溝通，尊重患者知情同意權，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護醫(yī)患雙方合法權益。
第五章 持續(xù)改進與教育培訓
第十五條 定期組織醫(yī)療質(zhì)量與安全教育活動，提升醫(yī)護人員專業(yè)技能和服務意識。
第十六條 鼓勵科研創(chuàng)新，支持臨床研究，促進中醫(yī)診療技術的持續(xù)進步和優(yōu)化。
第十七條 定期評估醫(yī)療質(zhì)量改進措施的效果，根據(jù)評估結果調(diào)整管理策略，實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。
第六章 附則
第十八條 本制度自發(fā)布之日起實施，解釋權歸中醫(yī)科所有。
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一、建立分級制度,級數(shù)不定,級與級之間以工資獎金為區(qū)分。模仿國外的醫(yī)師制度,病人先由一線醫(yī)生接診,若一線醫(yī)生無法治療,再轉由更高級別的醫(yī)生診療。
二、建立醫(yī)師考核制度,每個病人建立專門檔案,應包括身份證號及聯(lián)系電話等;對病人的治療情況進行跟蹤隨訪,發(fā)給問卷,詢問病人對治療效果的滿意度,以癥狀消失且三月內(nèi)不再復發(fā)為治愈一例;若病人不滿意效果而中止治療,則為治療失敗一例;以“治愈例數(shù)”÷“總治療例數(shù)”為治愈率,每年考核一次,要求治愈率為80%以上。
三、在考核制度的基礎上建立獎懲升降制度。
1.新畢業(yè)醫(yī)師為見習醫(yī)師,無獨立處方權,隨高級別醫(yī)師學習三年后晉級為一級醫(yī)師,此期間拿固定工資;此后每連續(xù)三年治愈率高于80%則升一級,低于80%則降一級,若降入見習醫(yī)師則為見習醫(yī)師待遇;
2.若發(fā)現(xiàn)醫(yī)師做假,如與人竄通假冒治愈以提高治愈率等,一次發(fā)現(xiàn)即降入見習醫(yī)師。
說明:這種考核及升降制度直接面對病人,以實際治療效果為依據(jù),鼓勵醫(yī)師在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下多接診病人,多勞多得。病人先由一線醫(yī)師接診,可避免高級醫(yī)師人才浪費,使他們有更多的精力去診療更復雜的病例及進一步學習;高級別醫(yī)師的`技術水平及付出的腦力勞動都多于低級別醫(yī)師,理應有更高的報酬,若檔次不拉開難以有足夠的激勵。建立以治愈率為準的升降制度可以避免醫(yī)師亂接病人,遇到?jīng)]把握的病人可以推薦給更高級別的醫(yī)師就診。醫(yī)師做假直接與醫(yī)德相關,故而處罰嚴厲。
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1. 總則
為規(guī)范中醫(yī)診療行為，保障辨證施治準確性，依據(jù)《中醫(yī)診療常規(guī)》《中藥處方管理辦法》制定本制度，適用于中醫(yī)科醫(yī)師、護士及藥學人員。
2. 核心條款
接診規(guī)范：首診醫(yī)師需完整記錄 “四診” 信息（望、聞、問、切），辨證分型需符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》，疑難病例 48 小時內(nèi)提交科室會診。
處方管理：中藥處方需注明飲片產(chǎn)地、炮制要求及煎服法，超 7 日劑量需雙人復核；配伍禁忌需嚴格遵循 “十八反”“十九畏”，特殊用法（如先煎、后下）需單獨標注。
復診要求：慢性病患者復診間隔不超過 30 天，需對比初診癥狀變化調(diào)整方藥，連續(xù) 3 次療效不佳者啟動多學科會診（MDT）。
3. 監(jiān)督與考核
質(zhì)控小組每月抽查 20% 病歷，重點檢查辨證記錄完整性、處方規(guī)范性，合格率低于 95% 時對醫(yī)師進行約談培訓。
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1. 管理目標
確保中藥飲片從采購到使用全流程質(zhì)量可控，降低用藥風險，保障臨床療效。
2. 關鍵環(huán)節(jié)管控
采購驗收：優(yōu)先選擇道地藥材供應商，每批次飲片需提供質(zhì)檢報告，驗收時核對性狀、純度及霉變情況，不合格品立即退回并記錄溯源。
炮制存儲：按 “生熟分開、藥味相忌” 原則分區(qū)存放，易蟲蛀飲片（如當歸、枸杞）需冷藏保存，炮制加工需符合《中藥炮制規(guī)范》，并留存炮制記錄。
調(diào)劑復核：實行 “雙人核對” 制度，調(diào)劑員與復核員共同核對藥味、劑量及特殊標識，發(fā)藥時向患者說明煎法及注意事項，留存患者確認記錄。
3. 不良事件處理
發(fā)現(xiàn)飲片質(zhì)量問題立即暫停使用，啟動追溯程序，對相關批次藥品進行封存檢驗，同時上報藥事管理委員會。
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1. 適用范圍
涵蓋針刺、艾灸、推拿、拔罐等中醫(yī)適宜技術操作全過程，適用于中醫(yī)科所有操作人員。
2. 操作規(guī)范
術前評估：操作前需評估患者體質(zhì)（如是否暈針、皮膚狀況），妊娠期、出血性疾病患者需嚴格禁忌癥篩查，留存《中醫(yī)技術操作知情同意書》。
無菌要求：針具使用一次性無菌針，穴位皮膚消毒范圍≥5cm，艾灸時需專人看護，避免艾灰灼傷；推拿手法力度需根據(jù)患者耐受度調(diào)整，避免關節(jié)損傷。
應急處理：配備暈針急救包（含葡萄糖、腎上腺素），發(fā)生暈針立即停止操作，取平臥位并給予溫開水；出現(xiàn)皮下血腫需及時冷敷并記錄處理過程。
3. 設備管理
針灸針、拔罐器等器具按 “一人一用一消毒” 原則處理，理療設備（如 TDP 神燈）每周檢修，確保溫控正常。
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1. 事件分類
包括中藥不良反應（如過敏、中毒）、針灸意外（如斷針、氣胸）、院內(nèi)交叉感染等。
2. 處置流程
即時響應：發(fā)現(xiàn)安全事件后，當班醫(yī)師立即啟動應急預案，輕者就地處理（如皮疹給予抗組胺藥），重者立即聯(lián)系急診科協(xié)同搶救，同時上報科室主任。
上報流程：24 小時內(nèi)填寫《醫(yī)療安全事件報告表》，經(jīng)醫(yī)務科審核后錄入不良事件系統(tǒng)，重大事件（如過敏性休克）需 1 小時內(nèi)口頭上報。
追溯調(diào)查：成立調(diào)查組，核查事件原因（如飲片質(zhì)量、操作失誤），明確責任后制定整改措施，向患者及家屬做好溝通解釋。
3. 后續(xù)改進
每季度召開安全事件分析會，針對高頻問題修訂操作規(guī)程，如曾發(fā)生中藥過敏事件后，需增加飲片過敏原篩查項目。
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1. 組織架構
成立科室質(zhì)控小組，由科主任擔任組長，成員包括高年資醫(yī)師、護士長及藥學負責人，每月召開質(zhì)控會議。
2. 改進措施
培訓考核：每季度開展中醫(yī)診療規(guī)范培訓，內(nèi)容涵蓋新版《中醫(yī)臨床路徑》《中藥新藥臨床研究指導原則》，考核不合格者暫停處方權。
指標監(jiān)測：建立質(zhì)量指標臺賬，包括處方合格率（≥98%）、飲片調(diào)劑準確率（100%）、針灸不良反應率（≤0.5%），指標不達標時啟動 PDCA 循環(huán)改進。
患者反饋：通過滿意度調(diào)查、意見箱收集患者建議，針對 “煎藥等待時間長”“復診預約難” 等問題，優(yōu)化服務流程（如增設煎藥設備、開通線上預約）。
3. 獎懲機制
將質(zhì)控結果與績效考核掛鉤，對連續(xù) 3 個月指標達標的個人給予獎勵；對重復出現(xiàn)質(zhì)量問題的人員，進行輪崗培訓或暫停執(zhí)業(yè)權限。
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