手術(shù)免責(zé)協(xié)議書范本

　　在不斷進(jìn)步的社會中，協(xié)議與我們的生活息息相關(guān)，簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟(jì)效益的手段。那么協(xié)議怎么寫才能發(fā)揮它最大的作用呢？以下是小編為大家整理的手術(shù)免責(zé)協(xié)議書范本，希望對大家有所幫助。

手術(shù)免責(zé)協(xié)議書范本1

　　姓名：_________性別：_________年齡：_________

　　電話：_________住址：_________

　　手術(shù)名稱：_________日期：_________

　　（一）由于各人審美觀的不同，醫(yī)師雖盡了最大努力，仍會不能滿足各自的要求，也可能出現(xiàn)不理想及并發(fā)癥，有時(shí)需要再次手術(shù)修整，患者應(yīng)理解與認(rèn)可。

　　（二）患者受術(shù)部位的腫脹恢復(fù)期，輕者1—3個(gè)月，重者半年以上。同樣，受術(shù)部位的瘢痕的增生與恢復(fù)也需要3個(gè)月或半年以上。在此期間手術(shù)效果無可比性。

　�。ㄈ�）精神異常、瘢痕體質(zhì)等患者不宜手術(shù)，隱瞞病史而由此出現(xiàn)異常，術(shù)者概不負(fù)責(zé)。

　　（四）美容手術(shù)中應(yīng)用的硅橡膠等組織代用品可能會出現(xiàn)排異反應(yīng)，該情況醫(yī)師與患者難以預(yù)測，是患者本人體質(zhì)差異所致，與手術(shù)無關(guān)，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不能以此無故糾纏。

　�。ㄎ澹┟廊菔中g(shù)前后必須照像存檔，醫(yī)師有權(quán)做手術(shù)交流及資料刊用。

　　（六）該項(xiàng)手術(shù)的'特殊說明：（寫明該手術(shù)可能發(fā)生的一切并發(fā)癥）

　�。ㄆ撸┥鲜鲋T項(xiàng)條款及該手術(shù)的特殊說明，患者本人（包括家屬）已仔細(xì)研究，其危險(xiǎn)、及意外并發(fā)癥已詳知并認(rèn)可，經(jīng)慎重考慮，自愿接受該項(xiàng)手術(shù)并承擔(dān)一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　患者或家屬簽字：_________

　　醫(yī)生簽字：_________

　　日期：_________

手術(shù)免責(zé)協(xié)議書范本2

　　甲方：韓國韓式技術(shù)代表方（以下簡稱甲方）

　　乙方：_________（以下簡稱乙方）

　　經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商本著平等自愿互惠互利，誠實(shí)守信，共同發(fā)展的原則，達(dá)成如下合作協(xié)議：

　　一、雙方共同開展韓國韓式六維提升瘦臉術(shù)，韓式隆鼻術(shù)，韓式雙眼皮，韓式眼袋術(shù)，韓式下頜術(shù)，韓式富貴臉，韓式美眉術(shù)，韓式蘋果肌。

　　二、甲方為技術(shù)操作實(shí)施方，乙方為技術(shù)推廣開發(fā)方。

　　三、甲方負(fù)責(zé)對客戶手術(shù)的操作并保證療效及手術(shù)安全。

　　四、乙方負(fù)責(zé)技術(shù)的推廣開發(fā)及宣傳，并確�？蛻糍|(zhì)量及收取費(fèi)用。

　　五、甲方提供有資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)及醫(yī)護(hù)人員并保證客戶要求效果正常，在術(shù)后口頭醫(yī)囑出具書面形式的醫(yī)囑及注意事項(xiàng)。

　　六、乙方為甲方提供相應(yīng)的客戶資源并滿足雙方約定的市場客戶要求。

　　七、開展項(xiàng)目的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)雙方議定如下：

　　1、韓式六維提升瘦臉術(shù)全面部按六個(gè)部位劃分，（頸部、下頜、兩頰、蘋果肌、兩聶、魚尾紋、額頭部）；

　　2、針對每部位基礎(chǔ)收費(fèi)10萬元，全面部60萬元；

　　3、美容院長打板案例每部位3萬元，全面部5萬元。

　　4、如特殊情況，經(jīng)雙方同意后在不低于8萬元每部位，仍可按雙方50%利潤分配；

　　5、如客戶對標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)達(dá)不成協(xié)議，低于8萬元，以每0.5萬元為一個(gè)單位，乙方自動下調(diào)5%的利潤分配。低于每部位6萬元，甲方有權(quán)利選擇放棄手術(shù)。

　　八、其他韓式手術(shù)技術(shù)合作收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：

　　1、韓式蘋果肌10萬元；

　　2、韓式下頜術(shù)10萬元；

　　3、韓式富貴臉10萬元；

　　4、韓式隆鼻術(shù)8萬元；

　　5、韓式雙眼皮3萬元；

　　6、韓式眼袋術(shù)3萬元；

　　7、韓式美眉術(shù)3萬元。

　　九、其他韓式技術(shù)合作利潤分配達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)受費(fèi)雙方按50%的利潤分配，如經(jīng)雙方同意在按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的基礎(chǔ)上八折優(yōu)惠操作手術(shù)，也可按各50%的利潤分配方案執(zhí)行，如低于八折收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)乙方利潤自動下調(diào)5%如收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)低于標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的6.5折，甲方有權(quán)力放棄手術(shù)。

　　十、其他費(fèi)用的承擔(dān)及分配：

　　1、甲方自行安排專家團(tuán)隊(duì)到達(dá)乙方要求的指定地點(diǎn)及交通費(fèi)用；

　　2、乙方負(fù)責(zé)甲方到達(dá)后的`各項(xiàng)安排（食宿加返程的交通費(fèi)用）

　　十一、收費(fèi)方式

　　1、客戶確定手術(shù)后，乙方應(yīng)向客戶收取標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)的50%至30%的手術(shù)預(yù)約金；

　　2、收取預(yù)約定金后，如客戶自身原因單方終止手術(shù)約定，收取的預(yù)約定金可作為甲方或乙方因操作項(xiàng)目所造成的損失全額賠償（以票據(jù)票證為據(jù)），余下可返還給客戶。

　　十二、結(jié)算方式：手術(shù)操作結(jié)束后，乙方在甲方離開前，將甲方應(yīng)得利潤及時(shí)結(jié)算支付給乙方，不得以任何理由拖欠。如違約甲方有權(quán)單方面終止合作關(guān)系，并保持相應(yīng)追訴欠款的權(quán)力。

　　十三、甲乙雙方有責(zé)任和義務(wù)對雙方合作的項(xiàng)目及條款預(yù)予保密，不得以任何形式向第三方提供。

　　十四、如雙方執(zhí)行合同過程中有未盡事宜，雙方應(yīng)及時(shí)協(xié)商解決，其達(dá)成的條款為本合同的補(bǔ)充組成部分，具有同等法律效力，如協(xié)商未果涉及訴訟，可向當(dāng)?shù)胤ㄔ哼M(jìn)行起訴。

　　十五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，簽字之日生效。

　　甲方：韓國韓式技術(shù)代表方乙方：_________

　　甲方簽字：_________乙方簽字：_________

　　日期：_________日期：_________

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