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    有子女的離婚協(xié)議書

    時間:2021-04-21 09:58:08 協(xié)議書 我要投稿

    有子女的離婚協(xié)議書九篇

      在不斷進步的時代,我們都跟協(xié)議書有著直接或間接的聯(lián)系,協(xié)議書具有法律效力,確立某種法律關(guān)系。一起來參考協(xié)議書是怎么寫的吧,下面是小編收集整理的有子女的離婚協(xié)議書9篇,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

    有子女的離婚協(xié)議書九篇

    有子女的離婚協(xié)議書 篇1

      男方:______, 20xx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住××市________。

      女方:_____, 20xx年xx月xx日出生,漢族,現(xiàn)住××市________路家屬院。

      我們雙方20xx年xx月xx日在××區(qū)人民政府登記結(jié)婚。婚后未生育。因雙方性格不合,矛盾不斷加劇,致使夫妻感情徹底破裂,已無法共同生活,已無和好可能,經(jīng)雙方協(xié)議達成離婚意愿,并對財產(chǎn)、債務(wù)等事項已達成一致處理意見:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、財產(chǎn)處理:

     、糯婵睿焊髯悦碌拇婵顨w各自所有。

     、破渌敭a(chǎn):lg柜機空調(diào)、長虹液晶電視、海爾洗衣機、海爾冰箱各一臺歸女方所有;沙發(fā)一套、新大洲本田 25摩托一輛、lg掛機空調(diào)一臺和柜子、床、梳妝臺及吊椅各一個歸男方所有。男女雙方各自的私人生活用品歸各自所有。

     。3)雙方各自名下的其它財產(chǎn)歸各自所有。

      雙方確認,在財產(chǎn)分割上,上述已作出明確列明,雙方財產(chǎn)分割已完畢,并無爭議。

      三、債務(wù)的處理:

      雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔。

      四、上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負。

      五、本協(xié)議一式三份,自雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機頒發(fā)《離婚證》之日起生效。男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

      男方簽名: 女方簽名:

      20xx年xx月xx日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇2

      男方:____,男,____,____年____月____日生,住址:____________,電話:_________

      女方:____,女,____,____年____月____日生,住址:____________,電話:________

      雙方于____年_____月_____日登記結(jié)婚(結(jié)婚證號碼),并生有名婚生子/女__________。現(xiàn)因原因,造成夫妻感情破裂,確無和好的可能,故雙方本著平等、自愿的原則,達成如下協(xié)議:

      1、雙方自愿解除夫妻關(guān)系。

      2、婚生子由方直接撫養(yǎng),撫養(yǎng)期間,______方承擔婚生子的撫養(yǎng)費_________元,婚生子的醫(yī)療費由_____方承擔,婚生子的教育費由_____方承擔,婚生子的保險費由方交付;

      直接撫養(yǎng)方應(yīng)悉心撫養(yǎng)婚生子,不得有虐待、遺棄、家庭暴力行為;非直接撫養(yǎng)方有非直接撫養(yǎng)的撫養(yǎng)權(quán)、教育權(quán)、監(jiān)護權(quán);任何一方都有維護對方良好形象的義務(wù),不得對婚生子進行有損于對方形象的說教;任何一方對婚生子身心健康有損害行為的,將視為放棄撫養(yǎng)、教育的權(quán)利和義務(wù),另一方有權(quán)要求變更直接撫養(yǎng)權(quán)或中止、取消探望權(quán);雙方都確認無其它共同生育的婚生子及其胎兒。

      3、每個月,非撫養(yǎng)方可以探望婚生子_________次,也可以到學校探望,每周可與婚生子共同居住__________天,寒暑假可以共同居住__________天,撫養(yǎng)方有協(xié)助的義務(wù);探望權(quán)的行使以不影響學業(yè)為準。

      4、雙方認可婚后分開居住期間各自收入歸各自所有的約定;雙方認可婚后個人隨身物品歸個人所有。個人隨身物品中包含衣物、首飾、個人用品、手機、化妝品等個人專用物品。

      婚前財產(chǎn):男方女方婚前個人債權(quán)債務(wù).婚姻存續(xù)期間個人債權(quán)債務(wù):

      5、雙方確認除第4條之外夫妻共同財產(chǎn)(包括債權(quán)債務(wù))如下:

      不動產(chǎn):__________市______路________號,房產(chǎn)面積約_______________平方米,價值約____________萬元;

      動產(chǎn):彩電一臺、冰箱一臺、洗衣機一臺、空調(diào)一臺、家俱一套、組合音響一套、生活日用品件,總計約____________元;

      未分割遺產(chǎn):__________________知識產(chǎn)權(quán):________________________

      銀行存款:票面額____________元:

      投資(實業(yè)、股票和債券等):_____________________________________

      個人保險:_____________________________________

      其它財產(chǎn)權(quán)益(住房公積金):_____________________________________

      生活日用品:_________________________________

      共同債權(quán):_________________________________________

      共同債務(wù):____________________________________

      6、______方自離婚證領(lǐng)取之日起,取得下列夫妻之間共同財產(chǎn)的所有權(quán):_____市______號,房產(chǎn)約______平方米(已裝璜),價值約_____萬元;彩電一臺、冰箱一臺、洗衣機一臺、空調(diào)一臺、家俱一套、組合音響一套、生活日用品件,總計約_______元;同時取得該房產(chǎn)的國用 ()字第號國有土地使用權(quán)。

      方在自離婚證領(lǐng)取之日起取得下列夫妻之間共同財產(chǎn)的所有權(quán):

      共同債權(quán)債務(wù)分擔:________________________

      7、雙方確認無其它共同債權(quán)、無共同債務(wù)。

      8、方在本協(xié)議書具有法律效力后內(nèi)搬出原住房,方有協(xié)助的義務(wù),方有日內(nèi)協(xié)助過戶的義務(wù);方自行承擔房屋的水、電、電話、汽、物業(yè)等費用;在共同居住的期間內(nèi)水、電、電話、汽等費用由_____方承擔。

      9、雙方確認方身體狀況健康,經(jīng)濟幫助的必要。方應(yīng)支付元補償給對方。

      10、雙方確認對方是完全民事行為能力的人,沒有嚴重的精神病,能夠自行處分自己的行為和財產(chǎn)。

      11、離婚后,一方不得干擾另一方的生活,不得向第三方泄漏另一方的個人隱私和商業(yè)秘密,不得有故意損壞另一方名譽的行為,否則承擔違約_____________金元。

      12、除了第11條之外,一方違約應(yīng)承擔違約金_____________元。

      13、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字后,待有效的法律文書生效時具有法律效力。雙方承諾對該協(xié)議書的字詞義非常清楚,并愿意完全履行本協(xié)議書,不存在受到脅迫、欺詐、誤解情形。

      14、本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,婚姻登記部門保留一份。

      15、其它約定:___________________________________

      甲方:___________ ________年_____月_____日

      乙方:_________ ________年_____月_____日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇3

      協(xié)議人:,男,年月日生,身份證號:現(xiàn)住區(qū)居室。

      協(xié)議人:,女,年月日生,身份證號:現(xiàn)住區(qū)居室。

      協(xié)議雙方于年月日在北京市朝陽區(qū)鄉(xiāng)政府登記結(jié)婚,于xx年月日生一子,F(xiàn)因雙方性格嚴重不和,無法繼續(xù)共同生活,且夫妻感情已完全破裂,故雙方自愿離婚并達成以下協(xié)議:

      一、雙方自愿離婚,且均為完全民事行為能力人。

      二、子女撫養(yǎng):兒子由男方撫養(yǎng),女方每月15日前付撫養(yǎng)費20xx元整,付款方式為女方從銀行匯入男方銀行卡中(卡號:),直至兒子滿18周歲。孩子大病、學校贊助費等大額支出,由雙方平均負擔。兒子18周歲以后所需的教育費等必要費用,再由雙方協(xié)商解決。

      三、女方探望權(quán)的行使:女方每周六上午接孩子去共度周末,周日下午6點前必須送回。女方對孩子正常的探望方式男方不得以孩子不同意等理由予以干涉,遇特殊情況雙方應(yīng)以孩子意愿和孩子利益為重,友好協(xié)商解決。

      四、夫妻共同財產(chǎn)的分割:

      1、房屋的分割:位于區(qū)居室的房屋為夫妻共同財產(chǎn),根據(jù)現(xiàn)市場價格雙方協(xié)議房價為萬元。該房屋歸女方所有,由女方在離婚后半年內(nèi)補償給男方5萬元。離婚后7個工作日內(nèi)男方應(yīng)協(xié)助女方辦理房屋過戶手續(xù),相關(guān)費用由女方承擔。

      2、小轎車的分割:牌號為的寶馬轎車歸男方所有,男方補償給女方萬元,此款可以從男方應(yīng)得的房屋補償款中扣除。

      3、股票分割:各自名下的股票現(xiàn)市值相當,歸各自所有。

      4、各自名下的銀行存款現(xiàn)已分割完畢,再無爭議。

      5、家用物品的分割:下列家庭共同財產(chǎn)歸男方所有:sony攝影機一部、32寸sony液晶電視一臺、男方個人生活用品。家里其他夫妻共同財產(chǎn)如健身器材、音響、空調(diào)、冰箱等均歸女方所有。

      五、保險的分割:雙方在年共同為兒子辦理的終身保險,離婚后由雙方平均負擔保險費,同時原保險合同的受益人變更為、兩個人。

      六、債權(quán)債務(wù)的處理:雙方均無夫妻共同的債權(quán)及債務(wù),如有其他債務(wù),應(yīng)由責任方個人承擔。

      七、本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。本協(xié)議在雙方簽字并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理相關(guān)手續(xù)后生效。

      協(xié)議人:年月日

      協(xié)議人:年月日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇4

      男方:____,男,____,____年____月____日生,住址:____________,電話:_________

      女方:____,女,____,____年____月____日生,住址:____________,電話:________

      男方與女方于____年月認識,于____年月日在登記結(jié)婚,婚后于____年____月____日生育一女兒,名____.因致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

      女兒由____方撫養(yǎng),隨同____方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由____方全部負責,____方應(yīng)于年月日前一次性支付元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/男方每月支付撫養(yǎng)費____元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到____方手中或指定的____銀行帳號:________________________)

      在不影響孩子學習、生活的情況下,____方可隨時探望____方撫養(yǎng)的孩子。(____方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知____方,____方應(yīng)保證____方每周探望的時間不少于一天。)

      三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

     。1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共____元,雙方各分一半,為____元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但____方應(yīng)于____年月____日前一次性支付元給女方/男方。

     。2)房屋:夫妻共同所有的位于____的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有,房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,____方必須協(xié)助____方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由____方負責。____方應(yīng)于年月日前一次性補償房屋差價元給男方。

     。3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)

      四、債務(wù)的處理:

      雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(____方于____年____月____日向____所借債務(wù)由____方自行承擔____)

      五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

      雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

      本協(xié)議書財產(chǎn)分割基于上列財產(chǎn)為基礎(chǔ)。任何一方不得隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移婚內(nèi)共同財產(chǎn)或婚前財產(chǎn)。如任何一方有隱瞞、虛報除上述所列財產(chǎn)外的財產(chǎn),或在簽訂本協(xié)議之前二年內(nèi)有轉(zhuǎn)移、抽逃財產(chǎn)的,另一方發(fā)現(xiàn)后有權(quán)取得對方所隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移的財產(chǎn)的全部份額,并追究其隱瞞、虛報、轉(zhuǎn)移財產(chǎn)的法律責任,虛報、轉(zhuǎn)移、隱瞞方無權(quán)分割該財產(chǎn)。六、違約責任的約定:

      任何一方不按本協(xié)議約定期限履行支付款項義務(wù)的,應(yīng)付違約金____元給對方(/按支付違約金)

      七、協(xié)議生效時間的約定:

      本協(xié)議一式三份,自婚姻登記機關(guān)頒發(fā)《離婚證》之日起生效,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份。

      八、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向____人民法院起訴。

      男方:_______ 女方:________

      ____年____月____日 ____年____月____日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇5

      立協(xié)議人:男方:張某 女方:秦某

      男方______與女方______現(xiàn)因______夫妻感情徹底破裂,自愿離婚,經(jīng)雙方商定,對有關(guān)事項達成以下協(xié)議:

      一、雙方婚生女________由男方撫養(yǎng),女方每月_____日前支付共計____元人民幣撫養(yǎng)費。女方每月逢雙周周六上午九點到男方處接孩子探視,于當日下午七點之前送回男方住處。

      二、 雙方共同財產(chǎn)分割方案如下:

      夫妻雙方共有的位于上海市___路___弄___號____室房屋登記在雙方名下,系雙方共同財產(chǎn)。現(xiàn)雙方約定:

      離婚后,該套房屋歸男方所有,女方配合男方辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)

      因辦理產(chǎn)權(quán)變更登記手續(xù)所應(yīng)支付的一切稅費由男方承擔。

      為保障子女的居住和生活環(huán)境,女方放棄該套房產(chǎn)的`共同財產(chǎn)分割折價款20xx年有子女離婚協(xié)議書合同范本。

      三、女方自愿自籌______元人民幣作為父母義務(wù)撫養(yǎng)子女期間的醫(yī)療費用,若以上錢款不足以支付以上醫(yī)療費用,超出______部分,由男方承擔。

      四、雙方各自名下的其它財產(chǎn)歸各自。

      五、妻雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間內(nèi)無其它共同債權(quán)債務(wù);個人名下的債權(quán)債務(wù)離婚后由各自享有和承擔。

      上述協(xié)議事項,雙方保證切實履行;協(xié)議內(nèi)容如有隱瞞、欺騙、責任自負

      立協(xié)議人:

      男方: (簽字) 女方: (簽字)

      X年X月X日

      (本協(xié)議一式三份,當事人雙方各執(zhí)一份,交婚姻登記機關(guān)存檔備案一份)

    有子女的離婚協(xié)議書 篇6

      男方:________,男,身份證號碼:________________________

      女方:________,女,身份證號碼:________________________

      經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

      兒子 隨同女方生活,鑒于孩子已經(jīng)成年但仍在上大學,男方承諾每月支付生活費XX元人民幣至 結(jié)婚,每季度支付一次,于每季度初十日內(nèi)直接支付給孩子。

      在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可隨時看望孩子,但應(yīng)提前通知并取得孩子本人同意。孩子在任何情況下,均可自由決定看望男方或女方。

      三、夫妻共同財產(chǎn)的解決:

      (1)存款:男女雙方各自的存款歸各自所有,任何一方均不分割對方存款。

      (2)房屋:夫妻共同所有的位于 的房屋(房屋位置: )及其他財產(chǎn)歸女方所有,位于 的房屋(房屋位置: )及其他財產(chǎn)歸男方所有。

      (3)車輛:男女雙方各自名下的車輛歸各自所有。

      (4)其他財產(chǎn):其他屬于各自的財產(chǎn)或/和在各自名下的財產(chǎn)歸各自所有,任何一方均不主張分割對方的財產(chǎn)。

      四、債務(wù)的解決:

      雙方確認,截至20xx年,男女雙方已分居三年,在婚姻期間以各自名義所欠下的債務(wù)或自行欠下的債務(wù),由各自償還。如其中一方被債權(quán)人起訴后替另一方承擔清償責任,在清償后有權(quán)向另一方追償,另一方應(yīng)賠償追償方的所有損失,包括為進行追償而支出的律師費用。

      五、關(guān)于社會保險

      雙方目前均繳納有社會保險,離婚后各自繳納,互不相干。

      六、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

      雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

      七、經(jīng)濟幫助及精神賠償:

      鑒于雙方是自愿協(xié)議離婚,任何一方均不向?qū)Ψ街鲝堎r償,但如果孩子因特殊事由需要大額支出時,雙方均應(yīng)當應(yīng)孩子的要求給予幫助。

      八、協(xié)議生效時間的約定:

      本協(xié)議一式三份,男、女雙方各執(zhí)一份,婚姻登記機關(guān)存檔一份,自雙方簽字之日并經(jīng)婚姻登記機關(guān)辦理《離婚證》后生效。

      九、如本協(xié)議生效后在執(zhí)行中發(fā)生爭議的,雙方應(yīng)協(xié)商解決,協(xié)商不成,任何一方均可向 人民法院起訴。

      十、本協(xié)議簽訂后,男方雙方一起到婚姻登記機關(guān)辦理離婚手續(xù)。

      男方: 女方:

      年 月 日 年 月 日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇7

      男人: 女人:

      號碼:身份證 號碼:身份證

      男人和女人在理解這一年,對婚姻的登記,因為,沒有好,可能……。雙方同意雙方同意簽訂的離婚協(xié)議書

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán)

      三、處理(略)

      四、處理債務(wù)(略)

      我們有充分的民事行為能力,并對自己的意愿和協(xié)議承擔全部責任。我們完全同意本協(xié)議的注意,而無需任何其他差異。

      協(xié)議一式三份,自結(jié)婚登記之日起生效。這

      人:簽名

      女:簽名

      月日

      月日

    有子女的離婚協(xié)議書 篇8

      男方:某某,男,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

      女方:某某,女,漢族, 年 月 日生,住 ,身份證號碼:

      男方與女方于 年 月認識,于 年 月 日在 登記結(jié)婚,婚后于 年 月 日生育一兒子/女兒,名 。因 致使夫妻感情破裂,已無和好可能,現(xiàn)經(jīng)夫妻雙方自愿協(xié)商達成一致意見,訂立離婚協(xié)議如下:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、子女撫養(yǎng)、撫養(yǎng)費及探望權(quán):

      兒子/女兒 由女方撫養(yǎng),隨同女方生活,撫養(yǎng)費(含托養(yǎng)費、教育費、醫(yī)療費)由男方全部負責,男方應(yīng)于 年 月 日前一次性支付 元給女方作為女兒的撫養(yǎng)費(/男方每月支付撫養(yǎng)費 元,男方應(yīng)于每月的1-5日前將女兒的撫養(yǎng)費交到女方手中或指定的XX銀行帳號:)。

      在不影響孩子學習、生活的情況下,男方可隨時探望女方撫養(yǎng)的孩子。(/男方每星期休息日可探望女兒一次或帶女兒外出游玩,但應(yīng)提前通知女方,女方應(yīng)保證男方每周探望的時間不少于一天。)

      三、夫妻共同財產(chǎn)的處理:

     。1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共 元,雙方各分一半,為 元。分配方式:各自名下的存款保持不變,但男方/女方應(yīng)于 年 月 日前一次性支付 元給女方/男方。

     。2)房屋:夫妻共同所有的位于XXX的房地產(chǎn)所有權(quán)歸女方所有, 房地產(chǎn)權(quán)證的業(yè)主姓名變更的手續(xù)自離婚后一個月內(nèi)辦理,男方必須協(xié)助女方辦理變更的一切手續(xù),過戶費用由女方負責。女方應(yīng)于 年 月 日前一次性補償房屋差價 元給男方。

     。3)其他財產(chǎn):婚前雙方各自的財產(chǎn)歸各自所有,男女雙方各自的私人生活用品及首飾歸各自所有(附清單)。

      四、債務(wù)的處理:

      雙方確認在婚姻關(guān)系存續(xù)期間沒有發(fā)生任何共同債務(wù),任何一方如對外負有債務(wù)的,由負債方自行承擔。(/ 方于 年 月 日向XXX所借債務(wù)由 方自行承擔……)

      五、一方隱瞞或轉(zhuǎn)移夫妻共同財產(chǎn)的責任:

      雙方確認夫妻共同財產(chǎn)在上述第三條已作出明確列明。除上述房屋、家具、家電及銀行存款外,并無其他財產(chǎn),任何一方應(yīng)保證以上所列婚內(nèi)全部共同財產(chǎn)的真實性。

    有子女的離婚協(xié)議書 篇9

      男方: 身份證號:

      女方: 身份證號:

      雙方于 年 月 日登記結(jié)婚,由于雙方性格不合,夫妻感情破裂,經(jīng)充分協(xié)商,自愿協(xié)議離婚,達成協(xié)議如下:

      一、男女雙方自愿離婚。

      二、子女撫養(yǎng):婚生女(于年 月 日生)、婚生 (于年 月 日生)、婚生子 (于年 月 日生)、三個孩子均由男方監(jiān)護撫養(yǎng),女方每年支付撫養(yǎng)費貳萬元整人民幣,其余全部費用由男方承擔,女方有探視權(quán)。

      三、財產(chǎn)分割:男女雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間的所有財產(chǎn)歸男方所有,女方自動放棄。

      四、債權(quán)和債務(wù)的分割與承擔:男女雙方婚姻關(guān)系存續(xù)期間的債權(quán)債務(wù)全部由男方享有與承擔。

      五、雙方具有完全民事能力,所承諾的協(xié)議內(nèi)容真實有效,并且有履行以上條款內(nèi)容的義務(wù),否則愿承擔法律責任。

      六、此協(xié)議書一次生效,今后在婚姻登記處不再更改。 我們自愿離婚,完全同意本協(xié)議的各項安排,亦無其它異議。

      男方簽名:女方簽名:

      年月日年月日

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