心臟驟停應急預案

　　在日常學習、工作和生活中，有時會發(fā)生突發(fā)事件，為了避免造成重大損失和危害，很有必要提前準備一份具體、詳細、針對性強的應急預案。編制應急預案需要注意哪些問題呢？以下是小編為大家整理的心臟驟停應急預案，希望能夠幫助到大家。

　　一、診斷要點：

　　1.臨床表現(xiàn):意識突然喪失，面色蒼白，瞳孔散大，呼吸斷續(xù)，后即停止，心音消失。EKG顯示：心室顫動，心電停止.呈直線，心電機械分離。

　　2.診斷標準:

　　①意識喪失。

　�、陬i動脈搏動消失。

　�、蹮o自主呼吸。

　�、芡�孔散大。

　�、莅l(fā)紺。

　　二、搶救措施

　　1.黃金4分鐘：心肺復蘇術(shù)CPR是最初的急救措施，心肺復蘇時間與其存活率有密切關(guān)系。一般情況下，線條停止10~15s意識喪失，30s呼吸停止，60s瞳孔開始散大固定，4min糖無氧代謝停止。5min腦內(nèi)ATP枯竭.能量代謝完全停止，故一般認為，完全缺血缺氧4~6min腦細胞就會發(fā)生不可逆的損害。

　　2.開放氣道

　　2.1清除鼻道異物。

　　2.2仰臥位頭后仰，下頜上抬。

　　2.3判斷意識，暢通呼吸道，去除異物，壓額抬頸，下頜突出（頸椎受傷）。

　　2.4判斷呼吸：看、聽、感覺。

　　2.5輔助呼吸：

　�、倏趯�口人工呼吸口對鼻人工呼吸是現(xiàn)場搶救時有效快速的'方法。

　　方法：拇指、示指捏緊鼻翼，深吸氣，雙唇包住患者口部，用力吹氣使胸部上抬，放手，抬頭換氣，胸廓自動回縮。連續(xù)2次，吹氣2s，10~20次/min（成人），潮氣量700~1000ml(成人)，兒童、嬰幼兒20次/min，吹氣以胸廓上抬為準。

　�、诿嬲纸o氧。

　�、蹥夤懿骞埽汉粑鼨C應用、簡易呼吸囊應用。

　　3.心臟復律：

　　3.1心前區(qū)叩擊。

　　3.2胸外心臟按壓：定位:胸骨種下1/3交界處，劍突切跡上2橫指，仰臥硬板床或地上。

　　方法：左手的掌根部緊貼示指上方，放在按壓區(qū)，將右手掌根重疊放在左手的掌根上，右手手指插入左手手指之間，使兩手手指交叉抬起脫離胸壁。搶救者雙臂應繃直，左肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點。

　　3.3電除顫：除顫儀方法：兩個電極板，一個放置在右鎖骨中線第2肋間，另一個心尖部的電極板放置在左側(cè)腋中線或腋前第5肋間。能量選擇：首次200J，第2次200~300J，第3次360J，充電放電連續(xù)3次，不成功則進行藥物除顫

　　3.4心電監(jiān)護。

　　4.建立大口徑靜脈通道

　　4.1迅速腎上腺素靜脈推注；糾正酸中毒、電解質(zhì)紊亂，糾正低血壓，改善微循環(huán)；補液原則：先鹽后糖。

　　5.腦復蘇。

　　5.1頭部冰帽：1h內(nèi)降溫效果最好，最好在復蘇的5~30min內(nèi)進行，在心臟按壓的同時頭部冰帽或冰枕降溫，體表大血管處冰敷以配合人工冬眠等，一般降至33~34℃（亞低溫）。若降至28℃以下則易誘發(fā)室顫等嚴重心律失常，故宜采用頭部降溫法。降溫一般需2~3d，嚴重者需1周以上。

　　5.2改善腦細胞藥物，冬眠藥物、激素、利尿劑應用。

　　三、護理要點

　　1.取平臥位。

　　2.病情觀察：生命體征、意識瞳孔、有否發(fā)紺、血氧飽和度、血氣分析、尿量，做好搶救記錄。

　　3.保持氣道通暢，呼吸機運轉(zhuǎn)正常。

　　4.留置導尿，記錄出入量及每小時尿量。

　　5.注意藥物配伍禁忌。

　　6.防止并發(fā)癥：胃膨脹、氣胸、骨骼損傷、脂肪栓塞、肺組織損傷、心肌損傷、血氣胸。

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